Една година живееме во пандемија, но не се однесуваме сите ни приближно исто.
Ако ја слушате епидепиолошката фела во Шведска ќе ви кажат да се движите без маска во затворени јавни простории, да излегувате слободно во ресторани, кафулиња и барови во текот на целата пандемија, да се одржува редовна настава во основните училишта, да се патува низ целата земја без ограничувања, да се престојува во хотели и кампови , да се оди на скијање или во спортски сали и кина. Всушност, сè што во другите европски земји во последната година се сметаше за главно оружје против ширењето на вирусот - локдаун, полициски час, затворање на границите, задолжително носење маски и слични мерки кои драстично го менуваат секојдневниот живот на граѓаните - Шведска смета дека е претерано и главно непотребен упад во човековите права и нормалниот живот, а повеќето од гореспоменатите мерки до неодамна шведските закони воопшто не ги дозволуваа.
Скандинавското кралство бараше излез од пандемијата првенствено со либерален и благ пристап во борбата против инфекцијата, обидувајќи се што е можно помалку да ги наруши економските и социјалните процеси, притоа осигурувајќи се дека здравствениот систем не стигнува до работ на силите. Можеби шведската стратегија најдобро ја опишува Јохан Гизеке, 72-годишен шведски епидемиолог и емеритус професор на стокхолмскиот институт Каролинска, експерт кој своевремено во шведскиот Институт за јавно здравје ги вработил сегашниот директор Јохан Карлсон и главниот државен епидемиолог Андерс Тегнел.
„Шведската влада на почетокот на јануари одлучи дека мерките што ги преземаме против пандемијата треба да бидат засновани на докази. Ако ги погледнете мерките што сега ги преземаат различни земји, ќе видите дека тие имаат многу малку докази. Она што го знаеме сигурно е познато повеќе од 150 години - а тоа е дека во пандемија треба да се мијат рацете, како за себе, така и за другите. Но, остатокот, како затворање граници, затворање на училишта, социјално оддалечување, генерално нема научна основа“, изјави Гизеке за UnHeard на 17 април 2020 година.
Затворањето прави повеќе штета отколку добро и има многу ограничен ефект
Иако есента минатата година под притисок на коронавирусот, Шведска исто така ги заостри своите мерки до одреден степен, стратегијата во суштина не отстапи значително од овие зборови на Гизеке. Така, шведската епидемиолошка фела заклучи дека затворањето прави повеќе штета отколку добро и има многу ограничен ефект во западните демократии. Европа се соочи со вирусно цунами во март минатата година, а Гизеке и неговите истомисленици веруваа дека бранот на зараза е незапирлив и дека ќе ја погоди секоја земја на континентот со еднаква сила, без оглед на преземените мерки.
Денес, една година подоцна, Шведска има деветта највисока стапка на инфекција во Европа (759 заразени на 100.000 жители во последните 14 дена) и шеста најниска стапка на смртност на континентот, според Европскиот центар за превенција и контрола на болести (8,33 смртни случаи на 100.000 жители во последните 14 дена), веднаш зад Исланд, Лихтенштајн, Данска, Норвешка и Финска, што се должи пред сѐ на добро насочената вакцинација. Шведскиот здравствен систем со многу напор и благодарение на огромните материјални ресурси успеа да издржи два големи бранови на инфекција и сега е во средината на третиот, а шведските граѓани сè уште уживаат најголема слобода од епидемиолошките ограничувања во Европа.
Скапа битка за нормален живот и здравје на нацијата
До 8 април 2021 година, вкупно 13.621 шведски граѓани починаа од коронавирус, а податоците на Универзитетот Џонс Хопкинс во САД покажуваат дека Шведска е на 26-то место во светот според вкупната смртност од почетокот на пандемијата. Во моментов, Шведска има пониска вкупна стапка на смртност од COVID-19 отколку (гледајќи го просекот) Северна и Јужна Америка, Европската Унија, САД и Велика Британија.
Сепак, шведскиот пристап кон пандемијата не е бајка, туку во секој поглед е скапа битка за нормален живот и здравје на нацијата, што остави многу неодговорени прашања. И покрај фактот дека Тегнел и Институтот за јавно здравје цело време уживаа значителна доверба од јавноста и дека Шведска имаше подобри резултати од повеќето европски земји, многумина сметаат дека смртноста не треба да биде неколку пати поголема отколку во сите други нордиски земји.
Со недели ја уверуваа јавноста дека нема да се случи пандемија
Со недели, шведската епидемиолошка фела ја смируваше јавноста дека нема да се случи пандемија.
„Не верувам во поголемо ширење на инфекцијата во Шведска“, рече главниот шведски епидемиолошки оперативец Тегнел за Aftonbladet на 26 февруари 2020 година, скоро еден месец откако една жена што се врати од Вухан беше првиот шведски пациент со коронавирус. Потоа, на 8 март рече дека верува оти инфекцијата ќе се задржи само во Кина. Три дена подоцна, првиот Швеѓанец со коронавирус почина во болница во Стокхолм. Вителот на инфекцијата беше незапирлив и до крајот на март Шведска имаше скоро 300 смртни случаи и скоро 5.000 заразени. Имаше повеќе од 400 пациенти на дишните патишта во првите денови од април.
Ситуацијата продолжи да се влошува до мај, кога Шведска имаше највисока стапка на смртност во светот, но како што Европа влезе во локдаун, шведските епидемиолошки мерки беа ограничени на ограничување на јавните собири на 500 лица, забрана за посети на старечки домови и низа препораки без каков било надзор или санкција. Населението кое и онака е чувствително и склоно кон болести, сосема очекувано, ја плати највисока цена на пандемијата. Стапката на смртност во домовите за стари лица беше екстремно висока, во пошироката област на Стокхолм дури петтина од жителите во домови за стари лица беа заразени, а стапката на смртност во некои институции достигна девет проценти.
Неоснован оптимизам
Тегнел продолжи да шири неоснован оптимизам и уште на 6 март за Dagen Nyheter изјави: „Мислам дека најлошото помина“.
Училишта, градинки, ресторани, барови, ноќни клубови, базени, спортски сали, јавен превоз, музеи, сè беше сè уште отворено, а Швеѓаните сè уште живееја како да не беа под влијание на епидемијата. Иако немаше хистерија или стампедо по намирници во продавниците, ниту пак вработените во јавното здравство ги прогласија граѓаните за биотерористи, медиумите беа преплавени со извештаи за недостаток на заштитна опрема, недоволно вработени во старечките домови и нивна некомпетентност, недостатоци во хигиенските навики и сведочења за тоа како постари граѓани за само неколку дена умираат од коронавирусот. Во најтешките денови во средината на април, 115 луѓе умираа секој ден, а просечната возраст на починатите достигна скоро 84 години.
„Шведска не успеа да ги заштити постарите граѓани, не направивме доволно. Требаше порано да забраниме посети на домови за стари и немоќни лица. Покрај тоа, многу од вработените во овие домови доаѓаат од други земји, некои се бегалци и баратели на азил, можеби не зборуваат добро шведски јазик и можеби не ги разбираа добро епидемиолошките упатства “, рече Гизеке во април, барајќи алиби за „неговите луѓе“ од Институтот за јавно здравје, кои сепак останаа затечени од силата и смртноста на епидемијата.
Катастрофалните проекции не се реализираа
Во април, шведскиот пример започна да ги интригира меѓународните медиуми и здравствените работници. Некои пишуваа за шведската стратегија како опасен експеримент врз сопственото население, други ја нарекоа Шведска последната оаза на лични слободи во Европа, а трети ширеа сензационалистички приказни за „смртни случаи на стари лица“ и лишување од кислород или интензивна нега на пациенти кои умираат. Голем број шведски научници и здравствени експерти, загрижени за високата стапка на смртност и стапката на инфекција што не стивнува, јавно повикаа веднаш да се воведе локдаун и да се прогласи катастрофа.
Исто така, имаше неколку катастрофални проекции, особено онаа од почетокот на април 2020 година, во која Нела Бруселаерс, доцент по клиничка епидемиологија на институтот Каролинска и неколку шведски и белгиски колеги, предвидоа дека за нешто повеќе од два месеци, до крајот од јуни, COVID-19 ќе убие најмалку 52.000 и најмногу 183.000 луѓе и дека потребата од кревети во единиците за интензивна нега ќе биде 40 пати поголема од расположливиот капацитет. Имаше и јавни повици за апсење на Тегнел, кои наскоро почнаа да добиваат дури и смртни закани. Но, тој не се откажа од својата стратегија и негативната слика за ширењето на Шведска низ светот ја објасни со разликите во статистичките методи.
„Нашите бројки се пореални“
„За жал, имаме многу случаи во Шведска, но нашата статистика е точна и веројатно затоа нашите бројки се пореални и се чини дека имаме повеќе случаи од многу други земји. На пример, некои земји во бројот на жртвите ги вклучуваат само починатите лица од COVID-19 во болниците“, рече Тегнел за шведската национална телевизија во април минатата година.
Сепак, сепак, некои критики беа основани, во помала мера кон Тегнел и во поголема мера кон системот за грижа за стари лица воопшто. Инспекторатот за здравство и социјална помош (IVO) во есента 2020 година откри дека 91 од 1.700 шведски домови за стари лица, што претставува 60 проценти од сите смртни случаи во земјата, има сериозни потфрлања во лекувањето. Се покажа дека нешто помалку од 300 лица (од вкупно 82.000 во шведските домови за стари лица) на возраст од 85 до 95 години немале контакт со лекар за време на инфекција со коронавирус.
Тегнел флертуваше со идејата за колективен имунитет
Додека хрватскиот премиер Андреј Пленковиќ ја прогласи победата на неговата влада над коронавирусот на 26 мај, додека Словенија и Црна Гора објавија крај на пандемијата, Шведска продолжи да се соочува со висока смртност. Дури во јуни, дневниот биланс на жртви од коронавирус падна под 40. Официјалната кореспонденција на Тегнел од првата пандемиска пролет покажува дека тој сè уште бил опседнат со идејата за колективен имунитет, верувајќи дека има многу повеќе заразени отколку тестови и дека инфекцијата наскоро ќе се смири . Меѓутоа, кога развојот на инфекцијата го демантираше, тој негираше дека флертувал со идејата за колективен имунитет.
„Нашата тактика не беше да се постигне колективен имунитет, туку да се ублажи ширењето на инфекцијата, така што здравствениот систем може да функционира. Но, овие две цели не се контрадикторни. Ако 60 проценти од Швеѓаните бидат заразени до есен, ќе имаме значително помала инфекција стапка од земјите кои се целосно затворени. “, рече главниот шведски епидемиолог за Svenska Dagbladet минатата пролет.
Повлекување на заразата во текот на летото, но коронавирусот не исчезна
И покрај отсуството на построги мерки и целосно отворени граници, Шведска конечно го поздрави повлекувањето на инфекцијата во средината на јули. Пандемијата се чинеше дека заврши, бидејќи немаше посебна причина драстично да се подобри ситуацијата. Основните училишта не ја прекинаа редовната настава, а сите други мерки како што се работа од дома, ограничување на јавни собири, часови преку интернет во универзитетите и средни училишта и забрана за посети на старечки домови беа во сила со месеци. Граѓаните генерално ја следеа препораката да се држат на дистанца и да не патуваат во странство, а за маски, Тегнел продолжи да кажува дека во повеќето ситуации нема докази дека тие помагаат.
Но, коронавирусот не исчезна, туку се врати кон крајот на октомври посмртоносен од кога било. Шведска сè уште беше „црната овца“ на европската епидемиологија, повиците да се запре „експерименталниот пристап“ пристигнуваа од сите страни, дури и од Светската здравствена организација. Интересно, многу Европејци воопшто не ја мразеа стратегијата на Шведска. Во текот на летото, на мостот Ересунд помеѓу Данска и Шведска беа формирани колони возила за да се донесат данските граѓани на шопинг, ресторани, екскурзии, фризери и на сите оние активности што беа запрени во нивната татковина поради заклучување. Сопствениците на ноќните клубови и барови во Стокхолм триеја раце додека баровите и подиумите за танцување беа исполнети со добростоечка европска младина што доаѓаа во главниот град на Шведска во потрага по непречена забава и релаксација.
Тешка есен
Сепак, сериозна есенска пандемија беше пред вратата. Уште на 15 октомври, кога беше јасно дека инфекцијата зема замав во континентална Европа, Тегнел рече дека нема втор бран во Шведска и дека зголемениот број на заразени може да биде резултат на посеопфатно тестирање. Всушност, Шведска заостануваше само неколку недели од другите земји. Веќе во првите денови од ноември, имаше 4.000 новоинфицирани и 40 смртни случаи од COVID-19 на ден.
Иако во тоа време веќе беше јасно дека Шведска е во согласност со европскиот просек кога станува збор за коронастатистика, шведската влада одлучи да ги преземе управувањата во борбата против пандемијата и да отстапи нешто од принципот дека експертите за јавно здравје водат . Андерс Тегнел беше турнат настрана и социјалдемократскиот премиер Стефан Лофвен започна сè почесто да им се обраќа на граѓаните, кои лидерите на опозицијата ги обвинија пролетта дека се изгубиле во пандемијата и избегнале одговорност.
„Владата секогаш ја води државата, така што во оваа пандемија, а јас ја водам јас владата. Цело време се обидувавме да ја контролираме инфекцијата што е можно повеќе и да му помогнеме на здравствениот систем да се справи со растечкиот број на пациенти. Не функциониравме правилно, премногу наши постари граѓани починаа. За кратко време успеавме да го зајакнеме болничкиот систем и двојно да го зголемиме бројот на легла во одделите за интензивна нега, но не бевме успешни во еден дел од социјалната грижа“,изјави Лофвен за Aftonbladet, признавајќи одредени грешки, но не и неуспешна стратегија.
Првите построги мерки
Како што се зголемуваше стапката на смртност, министрите на Лофвен ги донесоа првите построги мерки на крајот на октомври, што значително влијаеше врз секојдневниот живот на граѓаните: повеќето музеи, театри, јавни базени и слични институции беа затворени, аматерските спортови беа запрени, сите јавни собири беа забранети повеќе од осум лица. во болниците беше воведено задолжително тројно тестирање на сите пациенти, без оглед на причината за хоспитализација, работното време и бројот на гости во услужните активности беа ограничени, како и бројот на клиенти во продавниците. Сепак, спортски сали, хотели, ресторани и барови останаа отворени, а приговорите за совеста беа обжалени, главно предупредувани и многу ретко се применуваа парични казни.
Владата од Парламентот доби законски овластување да воведе вистински локдаун, каков што доживеа остатокот од Европа уште во март. Иако Шведска имаше рекордни смртни случаи од 121 коронавирус на 28 декември и рекордни 11.376 нови инфекции неколку дена порано, Лофвен сè уште немаше посегнато по мерката локдаун.
Пандемијата на крајот го допре самиот шведски крал Карл XVI Густаф, кој инаку ретко коментира за секојдневни настани, велејќи го следново на прашањето што најмногу го фрустрира: „Мислам дека потфрливме, има голем број на смртни случаи, тоа е ужасно." Повеќето странски медиуми ги разбраа изјавите на кралот како потврда дека Шведска тргнала на погрешен пат во пандемијата. Што велат бројките за тоа?
Конечна пресметка за смртните случаи во 2020 година
Шведскиот завод за статистика објави во февруари дека вкупно 98.124 шведски граѓани починале во текот на 2020 година, или 7.162 повеќе од просекот за 2015-2019 година. Сепак, минатата година 9.302 лица починаа со коронавирус, што грубо статистички значи дека многу заразени лица и онака немаше да ја преживеат годината или дека некои заразени луѓе не починаа од коронавирус.
Шведскиот институт за јавно здравје се придржува кон прилично широка дефиниција за смртноста од COVID-19, сметајќи ги во оваа категорија сите смртни случаи кои биле позитивни на коронавирус во претходните 30 дена и овие податоци се објавуваат секој ден. Сепак, Националната управа за здравство и социјална заштита води сопствена евиденција заснована на причината за смртта утврдена од надлежниот лекар. Според овие податоци, бројот на смртни случаи чија главна причина бил COVID-19 бил околу 15 проценти помал отколку во евиденцијата на Институтот за јавно здравје.
Се покажа дека шведскиот суфицит на смртност од 7,7 проценти е само на 22. Место меѓу 30 европски земји
Нова перспектива за податоците за бројот на смртни случаи како резултат на COVID-19 во Шведска даде извештајот на Европската Унија за прекумерна смртност во текот на изминатата година. Се покажа дека шведскиот суфицит на смртност од 7,7 проценти е само на 22. место меѓу 30-те европски земји за кои се достапни податоци. Од друга страна, Данска (1,5%), Финска (1%) и Норвешка (без вишок смртност) се покажаа значително подобро од Шведска. „Мислам дека луѓето сега добро ќе размислат за тоа колку смисла има целосната блокада“, триумфално коментираше Тегнел за податоците за вишокот смртност.
Во истиот тој период, се појави друга информација што укажува на тоа дека шведската стратегија тешко може да се опише како неуспех. Една од мантрата на критичарите на Тегнел беше дека Швеѓаните „оставија старите да умрат и да не ја спасуваат економијата“, но податоците на Европската комисија покажаа дека само Ирска (+ 3%) и Литванија (-0,9%) се подобри од Шведска (- 2,8%) во однос на годишната промена на БДП. Хрватскиот БДП падна за 8,4%, германскиот за 5%, а просекот на Европската Унија беше -6,3%.
По релативно затишје во јануари, Шведска беше под силен удар од третиот бран на инфекција цели два месеци. Бројот на пациенти со COVID-19 во болниците и на респиратори е во пораст, иако сè уште е далеку од минатогодишните рекордни нивоа (3.000 пациенти во болници и 550 на интензивна нега). Поради новата епидемија, што во некои провинции ја предизвика досега најтешката состојба во пандемијата, Институтот за јавно здравје конечно попушти и препорача носење маски за време на гужви во јавниот превоз на почетокот на годината.
Швеѓаните не прифаќаа маски
Но, повеќемесечните сомнежи за оправданоста на маските во изјавите на Тегнел оставија трага во јавноста и Швеѓаните со големо мнозинство не ги прифатија маските. Истражувањата и студиите покажуваат дека само 30 проценти од патниците во јавниот превоз во Стокхолм ги следат препораките за покривање на устата и носот, а тоа се истите граѓани кои лесно прифаќале дистанца, хигиена на рацете и други мерки. Интересно е и тоа што маските се експлицитно забранети во повеќето основни училишта, како и дека нивните наставници се изложени на надпросечен, но не и особено висок ризик од инфекција.
На почетокот на февруари, додека Шведска имаше околу 4.000 нови инфекции на 10,3 милиони жители секој ден, јавноста се прашуваше дали да оди на скијање, како што стотици илјади Швеѓани традиционално прават во овој период од годината, или дали е поумно да се остане дома во средина на пандемија. Тегнел одби да ги повика граѓаните да не патуваат на планина, а шведските скијачки центри беа распродадени.
„Верувам дека е можно да се патува за време на зимските празници на безбеден начин. Мислам дека со однесување одговорно можеме да го намалиме ризикот на минимум и дека никогаш нема да можеме да постигнеме нула ризик. За општото добро е подобро да остане на отворено отколку дома. дали граѓаните на Стокхолм се собираат во трговски центри за време на празниците или одат на планина и се држат настрана едни од други? " поентираше Тегнел.
Третиот бран и британскиот сој
Главната причина за силното зголемување на инфекцијата во третиот бран се смета дека е ширењето на британскиот сој на коронавирус, што во моментов предизвикува повеќе од 90 проценти од сите инфекции во Шведска. Сепак, вакцинацијата започна кон крајот на декември и досега 568.944 Швеѓани примија две дози и 768.884 една доза на вакцина. Приоритет беше групата на население со највисока стапка на смртност - луѓе постари од 80 години кои живеат во домови за стари лица - проследено со персонал кој се грижи за нив и здравствени работници во директен контакт со заразените. Во меѓувреме, започна вакцинацијата за сите постари од 65 години, на кои сè уште им се дава вакцината AstraZeneca, па водачите на јавното здравство веруваат дека на сите возрасни Швеѓани ќе им биде понудена вакцинацијата до крајот на јули. Анкетите покажуваат дека големо мнозинство граѓани ќе ја прифати поканата затоа што само пет проценти од Швеѓаните експлицитно изјавиле дека немаат намера да се вакцинираат.
Очигледно е дека кампањата за вакцинација може да се припише на контрадикторниот факт дека од крајот на јануари, бројот на заразени се зголемува, а смртноста опаѓа. Во моментов, Шведска има околу 100 смртни случаи од коронавирус неделно, а имало исто толку за еден ден кон крајот на декември. Премиерот Лофвен уште од есента тврди дека нема да се двоуми да воведе барем делумна блокада доколку ситуацијата се влоши, а тоа веројатно ќе се случеше доколку кампањата за вакцинација се одложуваше за само неколку месеци. Бидејќи Шведска влегува во новата недела со нови 1,3 милиони дози на готови вакцини, сите индикации се дека сегашните не толку строги мерки конечно ќе бидат ублажени во мај и дека и средношколците и студентите ќе се вратат на училиште (што владата го дозволи на 1 април, но конечната одлука им ја препушти на локалните власти), дека ќе се отворат базени, сали, стадиони и забавни паркови, а свирените пасоши ќе дозволат патување во странство.
На прашањето дали Шведска е во право или не е во ред, никогаш не може да се одговори, но Шведска помина полошо од своите соседи и остатокот од Европа во однос на јавното здравство.
Веројатно никогаш нема да има консензус за прашањето дали Швеѓаните погрешиле во пандемиската стратегија или постапиле повнимателно од повеќето европски земји и на крајот ќе се сведат на општ став за тоа дали блокадата и строгите ограничувања како главно оружје на Европа против коронавирусот се соодветни или предност треба да му се даде на што е можно понормалниот живот во времето на пандемијата. Останува фактот дека Шведска во пандемија во однос на јавното здравство помина значително полошо од нејзините нордиски соседи и значително подобро од остатокот од Европа.
„Луѓето кои инаку би умреле за неколку месеци умираат денес и секако тоа не е добро, но ефектите од локдаун мерките ќе имаат уште пострашни долгорочни последици што не сме ни почнале да ги гледаме. Многу мал процент на луѓе сериозно се разболуваат, уште помалку умираат, а повеќето пандемии се случуваат онаму каде што не го гледаме тоа, кај луѓе со занемарливи симптоми кои никогаш нема да побараат медицинска помош. Вирусот нема да запре сè додека не дојде во ќорсокак или сè додека не постигнеме колективен имунитет, со тоа што ќе се разболиме или ќе се вакцинираме или и двете“, ладно искоментира Гизеке сведувајќи ја шведската стратегија во една реченица.
